Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

АСТ — внутриклеточный фермент из группы аминотрансфераз, широко распространен в органах и тканях организма человека, присутствует в митохондриях и цитоплазме клеток. Наибольшая активность фермента обнаружена в сердечной мышце, затем, по убыванию, — в печени, скелетных мышцах, головном мозге, семенниках и почках. Высокая активность ACT обнаружена в эритроцитах. Повышается в крови при разрушении клеток.

Тест используют для дифференциальной диагностики заболеваний печени; обследования лиц, контактных по гепатиту; при заболеваниях миокарда, скелетной мускулатуры. Интенсивные мышечные упражнения вызывают преходящее увеличение АСТ. АСТ считается одним из ранних маркеров повреждения миокарда, но специфичность невысока. Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) в норме — 0,8-1,0; острые и вирусные гепатиты — 0,2-0,5, инфаркт миокарда > 1.

Повышение уровня АСТ:

1. Инфаркт миокарда. При остром инфаркте миокарда активность ACT начинает повышаться через 6-12 часов, достигая максимума через 24-48 часов (активность ACT может увеличиваться в 10-15 раз, что коррелирует с площадью некроза миокарда). При неосложненном течении острого инфаркта миокарда нормализация активности происходит через 4-6 суток. Если через 3-4 суток активность ACT не снижается, это является прогностически неблагоприятным признаком.
2. Кардиохирургические вмешательства, ангиография; тяжелый приступ стенокардии; острые миокардиты.
3. Поражения печени различной этиологии (вирусные, токсические, алкогольные гепатиты; холестаз; первичные и метастатические опухоли печени).
4. Повреждения скелетных мышц (травмы, миопатии).

Понижение уровня АСТ в динамике может свидетельствовать о тяжёлом деструктивном процессе и является прогностически неблагоприятным признаком.